مقدمة في التصوير بالطب النووي
- هو تخصص طبي يستخدم أدوات التتبع الإشعاعي (الأدوية المشعة)، لتقييم وظائف الجسم وتشخيص الأمراض وعلاجها، يعتمد الطب النووي التشخيصي بشكل كبير على تقنيات التصوير التي تقيس الوظيفة الخلوية وعلم وظائف الأعضاء .
- نظرا لأن الأشعة السينية تمر عبر الأنسجة الرخوة ، مثل الأمعاء والعضلات والأوعية الدموية ، يصعب تصوير هذي الأنسجة على الأشعة السينية القياسية ، ما لم يتم استخدام عامل تباين (الصبغة الملونة )، هذا يسمح برؤية الأنسجة بشكل أكثر وضوحا، يتيح التصوير النووي تصوير بنية الأعضاء والأنسجة وكذلك الوظيفة.
قد يشير المدى الذي يتم فيه امتصاص المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بواسطة عضو أو نسيج معين إلى مستوى وظيفة العضو أو النسيج الذي تتم دراسته وبالتالي ، يتم استخدام الأشعة السينية التشخيصية في المقام الأول لدراسة علم التشريح، بينما يستخدم التصوير النووي لدراسة وظائف الأعضاء والأنسجة.
- تتكون مواد التتبع الإشعاعي (الراديوتريسر) من جزيئات حاملة مرتبطة بإحكام بذرة مشعة، تختلف هذه الجزيئات الحاملة اختلافا كبيرا اعتمادا على الغرض من الفحص، تستخدم بعض مواد التتبع جزيئات تتفاعل مع بروتين أو سكر معين في الجسم ويمكنها حتى استخدام خلايا المريض. على سبيل المثال ، في الحالات التي يحتاج فيها الأطباء إلى معرفة المصدر الدقيق للنزيف المعوي ، يمكنهم وضع مادة إشعاعية (إضافة ذرات مشعة) لعينة من خلايا الدم الحمراء المأخوذة من المريض، ثم يقومون بإعادة حقن الدم واستخدام فحص سبيكت لمتابعة مسار الدم في المريض، أي تراكم للنشاط الإشعاعي في الأمعاء يعلم الأطباء بمكان المشكلة .
- بالنسبة لمعظم الدراسات التشخيصية في الطب النووي ، يتم إعطاء التتبع الإشعاعي للمريض عن طريق الحقن في الوريد ومع ذلك ، يمكن أيضا إعطاء التتبع الإشعاعي عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع عن طريق الفم أو عن طريق الحقن المباشر في العضو، يعتمد وضع المادة المشعة على عملية المرض التي سيتم دراستها .
- ما هو التصوير المقطعي بالإصدار احادي الفوتون (سبيكت) ؟
- توفر أدوات التصوير سبيكت صور ثلاثية الأبعاد (التصوير المقطعي) لتوزيع جزيئات التتبع المشعة التي يتم إدخالها في جسم المريض، الصور ذو الثلاث ابعاد هي تولدت عن طريق الكومبيوتر من عدد كبير من الصور الساقطة من الجسم المسجلة في زوايا مختلفة، تحتوي صور سبيكت على كاشفات كاميرا جاما يمكنها اكتشاف انبعاثات أشعة جاما من المادة المشعة التي تم حقنها في المريض، أشعة جاما هي شكل من أشكال الضوء يتحرك بطول موجي مختلف عن الضوء المرئي، يتم تثبيت الكاميرات على جسر دوار يسمح بتحريك أجهزة الكشف في دائرة ضيقة حول مريض يرقد بلا حراك على منصة نقالة.
- ما هو المسح الذري البزتروني بالأشعة المقطعية (البت) ؟
- يستخدم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتصوير الدماغ أيضا المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد، والفرق الرئيسي بين سبيكت والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو نوع المواد الإشعاعية المستخدمة. بينما تقيس فحوصات سبيكت أشعة جاما ، فإن اضمحلال أجهزة التتبع الإشعاعي المستخدمة مع فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ينتج جزيئات صغيرة تسمى البوزيترونات، البوزيترون هو جسيم له نفس كتلة الإلكترون تقريبا ولكنه مشحون بشكل معاكس (الإلكترون الإيجابي)، تتفاعل هذه مع الإلكترونات في الجسم وعندما يتحد هذان الجسيمان يفنيان بعضهما البعض، ينتج عن هذا الإبادة كمية صغيرة من الطاقة على شكل فوتونين ينطلقان في اتجاهين متعاكسين. تقوم أجهزة الكشف الموجودة في الماسح الضوئي في جهاز المسح الذري البزتروني بقياس هذه الفوتونات واستخدام هذه المعلومات لإنشاء صور للأعضاء الداخلية.
- ماهي إستخدامات فحوصات الطب النووي ؟
- تستخدم فحوصات سبيكت بشكل أساسي لتشخيص وتتبع تطور أمراض القلب ، مثل انسداد الشرايين التاجية، هناك أيضا مشعات للكشف عن الاضطرابات في العظام وأمراض المرارة والنزيف المعوي، أصبحت الأدوية المشعة للإسبيكت قادرة مؤخرا على المساعدة في تشخيص مرض باركنسون في الدماغ ، وتميز هذا المرض عن اضطرابات الحركة والخرف الأخرى المرتبطة تشريحيا.
- الغرض الرئيسي من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو الكشف عن السرطان ومراقبة تقدمه والاستجابة للعلاج واكتشاف الأورام الثانوية ( وهي أورام نقيليَّة،أي أنَّها تنشأ في جزءٍ آخر من الجسم وتنتقل إلى الدِّمَاغ، ولذلك فهي سرطانية)، يعتمد استخدام الجلوكوز على شدة النشاط الخلوي والأنسجة ، لذلك يزداد بشكل كبير في الخلايا السرطانية سريعة الانقسام، درجة العدوانية بالنسبة لمعظم أنواع السرطان موازية تقريبا لمعدل استخدام الجلوكوز. في السنوات الأخيرة الماضية تبين ان جزيئات الجلوكوز راديولابيلد (إف-18 المسمى ديوكسيجلوكوز أو إف دي جي) تعتبر أفضل أنواع مواد التتبع المتاحة للكشف عن السرطان وانتشاره في الجسم .
- أصبحت الألة المركبة التي تنتج كلا من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والأشعة المقطعية لمناطق الجسم في فحص واحد (ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب) أداة التصوير الأساسية لمعرفة مراحل نمو معظم أنواع السرطان في جميع أنحاء العالم.
- في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على بروب التصوير المقطعي البوزيتروني من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمساعدة في التشخيص الدقيق لمرض الزهايمر ، والذي كان يمكن تشخيصه مسبقا بدقة فقط بعد وفاة المريض. في حالة عدم وجود اختبار تصوير البوزيترني هذا ، قد يكون من الصعب تمييز مرض الزهايمر عن الخرف الوعائي أو أشكال الخرف الأخرى التي تصيب كبار السن.
- المخاطر المحتملة من استخدام النظائر المشعة ؟
- إن الجرعة الإشعاعية الإجمالية الممنوحة للمرضى من قبل غالبية الأدوية الإشعاعية المستخدمة في دراسات الطب النووي التشخيصي، ليست أكثر مما يتم التعرض له أثناء فحوصات الصدر الروتينية بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، هناك مخاوف مشروعة بشأن مسببات السرطان المحتمل ( حتى من خلال انخفاض مستويات التعرض للإشعاع ) من فحوصات التصوير الطبي التراكمية ، ولكن من المقبول أن يكون هذا الخطر صغيرا جدا على عكس الفائدة المتوقعة المستمدة من دراسة التصوير التشخيصي المطلوبة طبيا.
أ /موسى قاسم معيني
-أخصائي أشعة تشخيصية
-مهتم بالجودة الصحية وسلامة المرضى
- المراجع :
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S088721711930068X?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8997132
https://jnm.snmjournals.org/content/60/Supplement_2/3S.long