دور الأشعة السينية في تشخيص الكسور
إن الأشعة السينية من أهم السبل والطرق في تشخيص الكسور للمريض، ومن أجل ذلك سوف نشرح في هذا المقال ماهي الاشعة السينية ودورها في التشخيص المبكر للكسور. تم اكتشاف الأشعة السينية على يد العالم الفيزيائي البروفسور ويليام رونتجن في عام 1985م وبناء على هذا الاكتشاف تم منحه جائزة نوبل في الفيزياء مما أحدث ثورة في تكنولوجيا التشخيص الطبي. يتم انتاج الأشعة السينية عندما يقوم الكترون عالي الطاقة بإزالة إلكترون من الغلاف الداخلي للذرة المستهدفة وبالتالي تتأين الذرة، وبالتالي يتم ترك فراغ في الغلاف الداخلي ويملاه الكترون من مستوى طاقة أعلى، ثم يبعث هذا الإلكترون طاقة مفقودة على شكل طاقة كهرومغناطيسية تسمى فوتون أشعة سينية، يتم توجيهها للعضو المراد تصويره وينتج صورة تشخيصية لعلاج المريض.
يأتي دور الأشعة السينية بعد الفحص السريري الأولي لطبيب الطوارئ أو طبيب العيادة، حيث أن الأشعة السينية تعتبر من الاختبارات الأكثر أهمية في تشخيص الكسور، مما ينتج عنه صور ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد تساعد الطبيب المعالج في معرفة وتحديد نوع ومكان الكسر لدى المريض، وينتج عن هذه المعرفة خطة علاجية كاملة ذات جودة عالية للمريض.
فحوصات الأشعة السينية لها فوائد تشخيصية تفوق بشكل كبير مخاطرها، مثال على ذلك اكتشاف الكسور والالتهابات وبعض الأورام والالتهابات الرئوية والأجسام الغريبة، ومن هذا المنطلق لا يمكن تحديد حد اقصى معين من الفحوص الإشعاعية لكل مريض إذا وجد حاجة طبية لذلك.
ماهي الكسور؟
الكسور بصفة عامة تعرف على أنها انفصال أو تصدع جزئي لعظم جسم الإنسان نتيجة تلقي العظم ضربة مباشرة أو سقوط الانسان من مكان مرتفع أو نتيجة حادث مركبة لا قدر الله، مما يحدث ألم وتورم للجزء المصاب.
ويكون هناك عدة أنواع من الكسور على حسب طبيعة الكسر، حيث أن هناك مصطلحات عامة تتعلق بالكسور من أهمها:
1- كسر لا يخترق الجلد ويسمى مغلق.
2 - كسر لا تكون العظام في محاذاة بعضها البعض ويسمى كسر خطير مزاح.
3- كسر يحتفظ العظم بالمحاذاة الطبيعية ويسمى كسر غير مزاح.
4- كسر تبرز العظام أو العظام المكسورة عبر الجلد ويسمى كسر خطير مفتوح.
تصنيفات الكسور :-
حسب المراجع العلمية هناك تصنيفات شائعة للكسور يتم الاخذ بها في الحالات الطبية ومن أشهرها:
- كسر الضغط ((compression ويحدث عادة في العمود الفقري، ويكون جراء تكسر العظم من الجهة الأمامية للفقرة مما يسبب للمريض انحناء للأمام مع مرور الوقت.
الكسر المفتوح أو المركب ((open or compound ويعتبر من أخطر الكسور لخروج العظم من الجلد، ويكون هذا الكسر مرتبط بإصابة الأنسجة والاتصال المباشر مع البيئة الخارجية للجسم.
- الكسر البسيط ((simple ويعتبر كسر جزئي بسيط في العظم، ويحدث عادة نتيجة تأثير أو قوة مفرطة على العظم دون تحرك العظم او خروجه من الجلد.
1- كسر جرينستيك ((greenstick :
هو كسر يحدث في الأطفال وذلك بسبب عظامهم اللينة بحيث ينحني العظم وينكسر انكسارا غير كامل (مثل الغصن الأخضر المكسور) ويكون على جانب واحد فقط.
1- كسر عرضي ((transverse ويكون الكسر بشكل أفقي مع عظام المريض ولكن عكس اتجاه العظام.
1-كسر حلزوني او مائل ((Oblique هذا الكسر عبارة عن خط مستقيم بزاوية عرض العظم للمريض.
1-كسر مفتت ((comminuted ويكون بتفتت العظام مكان الكسر. ويصف عادة بكسر ثلاث أماكن او أكثر من نفس العظم.
كسر المتأثرة ((impacted يحدث عند دفع نهاية العظم إلى بعضها البعض وغالبا ما يكون عند صغار السن.
ملاحظة:
قد يكون الكسر في أكثر من نوع وتصنيف على سبيل المثال قد يكون الكسر مغلق، عرضي وغير مزاح.
كاتب المقال : أ/عبدالعزيز اللقماني
أخصائي الأشعة التشخيصية.
المراجع:
Frank, ED, Long, BW, Smith, BJ & Merrill, V 2012, Merrill's atlas of radiographic positioning & procedures, 12th edn, Elsevier/Mosby, St. Louis, Mo.
Wolbarst, A.B. (2005). Physics of radiology. Madison, Wisconsin Medical Physics Publishing.
National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (2022). X-rays | National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering. [online] NIH. Available at: https://www.nibib.nih.gov/science-education/science-topics/x-rays.
Campagne, D. (2022). Overview of Fractures - Injuries and Poisoning. [online] MSD Manual Consumer Version. Available at: https://www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/fractures/overview-of-fractures.
achbar, ikram, antonissen, noa, von brucken fock, yntor, deckers, aniek, polling, eefke, rog, donna and verkroost, carlijn (2023). pocket radiology. first ed. amsterdam: compendium medicine.
الأشعة السينية | الهيئة العامة للغذاء والدواء n.d., www.sfda.gov.sa, viewed 8 December 2023, <https://www.sfda.gov.sa/ar/awarenessarticle/78300>.
www.hopkinsmedicine.org. (n.d.). Compression Fractures. viewed 14 December 2023, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/compression-fractures.
McGirt, M & Wong 2013, ‘Vertebral compression fractures: a review of current management and multimodal therapy’, Journal of Multidisciplinary Healthcare, vol. 6, p. 205.
Hacking, C n.d., Open fracture | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, Radiopaedia.
John Hopkins Medicine 2020, Fractures, Johns Hopkins Medicine.
Playlist ‘simple fractures and dislocations for wk 1’ by Denise Foulkes n.d., Radiopaedia, viewed 14 December 2023, <https://radiopaedia.org/play/12605/entry/198773/case/6387/studies/7747>.
Radswiki n.d., Greenstick fracture | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, Radiopaedia.
Transverse Fracture: Symptoms, Causes & Treatment 2022, Cleveland Clinic.
Oblique Fracture: Symptoms, Causes & Treatment 2021, Cleveland Clinic.
Comminuted Fracture: What Is It, Examples, and More | Osmosis n.d., viewed 14 December 2023, www.osmosis.org.
Harada, S, Teramoto, T, Takaki, M, Tomohiko Asahara, Narutaka Katoh, Takenaka, N & Matsushita, T 2019, ‘Ankle joint reconstruction by circular frame external fixator for a severely comminuted and contaminated open tibial pilon fracture (AO 43-C3.3). Case report’, Trauma Case Reports, vol. 23, Elsevier BV, pp. 100234–100234.
Sorrentino, SA n.d., Distal radial fracture | Radiology Case | Radiopaedia.org, Radiopaedia, viewed 14 December 2023, <https://radiopaedia.org/cases/distal-radial-fracture-1>.
